Responsabilité Populationnelle

L’objectif est de promouvoir la santé et le bien-être en agissant en amont des problèmes de santé de la population. Deux populations cibles sont aujourd’hui concernées par cette expérimentation :

• Le diabète de type 2
• L’insuffisance cardiaque

La Responsabilité populationnelle repose sur une responsabilité partagée entre l’ensemble des acteurs de santé d’un territoire : professionnels de ville, d’hôpital, et les associations et partenaires locaux. Ensemble, ils travaillent pour répondre à un quadruple objectif :

• Meilleure prise en charge des patients
• Meilleure attractivité pour les professionnels
• Meilleure santé de la population
• Meilleur coût pour la société

Comment ça fonctionne ?

Les actions menées couvrent l’ensemble du parcours de santé, de la prévention primaire, avec des dépistages et des actions de sensibilisation auprès du grand public, jusqu’au suivi coordonné des personnes à risque ou atteintes de diabète de type 2 et/ou d’insuffisance cardiaque.

Dans ce modèle, la santé n’est plus abordée uniquement à travers l’hôpital ou les professionnels pris isolément, mais dans une démarche collective et coordonnée entre la ville, l’hôpital et les associations.

La Responsabilité populationnelle permet de :

• Informer et sensibiliser la population aux facteurs de risque liés au diabète de type 2 et à l’insuffisance cardiaque.
• Organiser des actions de prévention et de dépistage au plus près des habitants : entreprises, établissements scolaires, associations, événements locaux…
• Repérer précocement les situations à risque grâce à des évaluations simples (glycémie, tension artérielle, questionnaires de santé…).
• Accompagner les personnes vers les ressources et professionnels adaptés du territoire (sport-santé, vaccination, ETP, …)
• Assurer un suivi personnalisé des personnes à risque de développer l’une des deux pathologies et celles déjà diagnostiquées afin de prévenir les complications et de favoriser une meilleure qualité de vie.
• Favoriser la coordination entre les professionnels

L’équipe Responsabilité populationnelle ne se substitue pas au cercle de soins déjà en place. Elle intervient en appui à la coordination du parcours de santé, en complément tant pour le professionnel de santé que pour la personne incluse dans la Responsabilité Populationnelle.